如果是方案二，限制醫(yī)院使用高價藥動力將會被削弱，醫(yī)院仍有動力使用高價藥，但是這種方案只是對現(xiàn)實的一種妥協(xié)，未來最終將會走向第一種方案。

        從消息人士那里獲悉，重慶擬于2015年試點醫(yī)保目錄中部分藥品實行均價支付制度改革，先行試點的藥品是目前醫(yī)保目錄使用量前300位藥品。

        據(jù)介紹改革的原則是“先藥品后器械，先市場后區(qū)縣，先試點后推開”，首先是在市級教學(xué)醫(yī)院范圍內(nèi)試點執(zhí)行，3年內(nèi)全市逐步推開。

        據(jù)了解，此前，重慶有關(guān)部門曾經(jīng)就醫(yī)保結(jié)算價格征求過意見，最近確定了《重慶市醫(yī)療保險藥品均價支付制度試點方案》送審稿。

        業(yè)內(nèi)人士介紹說，重慶支付制度改革核心是醫(yī)保將按照藥品均價進行支付。醫(yī)療機構(gòu)在市藥交所采購的藥品價格低于均價的，結(jié)余歸醫(yī)療機構(gòu)；高于均價的，超出部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。

        賽柏藍微友大俠認為，在這樣支付制度安排下，公立醫(yī)療機構(gòu)自主在藥交所選購藥品，還可以合法獲得藥品采購價與醫(yī)保支付價之間的差價收益，這會使得公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購導(dǎo)向?qū)⒅鸩交謴?fù)到正常的市場交易規(guī)律上來，即，醫(yī)療機構(gòu)會力爭以相對低價購進藥品。若是低價購進藥品，就自然壓縮了給醫(yī)生的回扣空間，沒有回扣的刺激，醫(yī)生的過度用藥、不合理用藥現(xiàn)象將會逐步得到改變。

        藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可以進行公平、合法的價格競爭，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在營銷過程中就沒有必要再采用“高定價、大回扣”的非法營銷模式，只要藥品質(zhì)量有保證，在確保一定的利潤的情況下，可以以低于醫(yī)保支付價的價格賣給醫(yī)院，給醫(yī)院留足利潤空間。藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序?qū)⒒謴?fù)正常，質(zhì)優(yōu)價廉的藥品將更受醫(yī)療機構(gòu)青睞。

        在這種競爭環(huán)境下，藥企將會實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，從而有利于促進醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展，有利于促進醫(yī)藥行業(yè)集中度的自然提高。

        在醫(yī)保支付價控制下，經(jīng)過市場主體交易雙方動態(tài)競爭，這樣形成的藥品市場價格將會更加科學(xué)合理，而且成本低、效率高，還可明顯遏制定價過程中的各種腐敗。

        在其中，均價制定是和藥企利益最為關(guān)切的核心。試點方案表示，均價制定是由市人力社保局牽頭，市財政局、市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局、市物價局、是藥交所的聯(lián)合制定，原則上半年一調(diào)整。至于均價的確定提供了兩個方案。一是按同品規(guī)藥品均價確定，另外一種是按照同規(guī)格藥品高、中、低價格分段確定。

        試點方案稱，方案一操作簡單，但是同品規(guī)的藥品價格高散度較高，利益調(diào)整難度大，實施起來矛盾多，方案二操作復(fù)雜，但是相對公平，矛盾較少。

        對此，賽柏藍的微友大俠表示，如果按照均價確定方案一，高價藥將迎來末日，因為高出均價的部分是醫(yī)院支付，而不是患者支付。如果是患者支付，高價藥仍有生存空間，但是，換成醫(yī)院支付的話，醫(yī)院不會有動力使用高價藥，這會大大減少高價藥在醫(yī)院的使用。

        在醫(yī)改方面，重慶一直積極行動。在近日重慶衛(wèi)計委召開的完善醫(yī)療體系改革新聞發(fā)布會上，重慶市衛(wèi)計委表示，重慶以深化區(qū)縣級公立醫(yī)院改革為重點，發(fā)布了重慶市區(qū)縣公立醫(yī)院改革、引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)、推進藥品零差率等8個方面的改革。其中，單病種收費將在現(xiàn)有15個的基礎(chǔ)上，在今年底前還將完成35個病種收費標準的制定，使單病種收費達到50個。

        來源：賽柏藍