王貴齊：尊重醫(yī)務人員提高服務價格

近日，李克強總理在政府工作報告中提到的“合理調(diào)整醫(yī)療服務價格”引起醫(yī)衛(wèi)界熱烈討論，其中比較有意思的來自全國政協(xié)委員楊金生：“北京市醫(yī)療服務價格收費定價標準規(guī)定針灸一人次是4塊錢，一棵白菜四五塊錢，這不就是白菜價嗎？”。此外中國中醫(yī)科學院主任安阿玥也表示醫(yī)療服務價格過低會讓醫(yī)務人員覺得沒有尊嚴。其實醫(yī)療服務價格調(diào)整是當前階段醫(yī)改最核心的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)療服務價格過低，也會催生大處方、過度檢查等行為，已經(jīng)嚴重阻礙了醫(yī)改的進程，亟需通過頂層設計加以解決。醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)整理了來自各界的不同聲音，特此分享如下：

醫(yī)院

北京副市長:價格16年沒變了！

北京市副市長張建東指出，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格共5303項，其中4362項確實是1999年制定的，“現(xiàn)在已經(jīng)是16年沒動了”，他表示今年將出臺醫(yī)療服務價格改革方案，價格將“有升有降”，那么究竟哪些醫(yī)療價格會升，哪些價格可能降呢？張建東指出，像一些診療、護理、手術、病理、中醫(yī)體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動勞務價值的價格會適當提高。同時將降低部分大型醫(yī)療儀器設備檢查和檢驗項目價格，擠壓醫(yī)用耗材和檢測試劑虛高的價格空間，逐步調(diào)整醫(yī)療服務價格結構。此外他還表示2012年對21家醫(yī)院做的調(diào)查報告，醫(yī)院57%的項目都是虧損的，這會導致醫(yī)藥費高，滋生過度行為。

協(xié)和醫(yī)院主任：床位費不夠住一天地下室

據(jù)了解春節(jié)期間北京協(xié)和醫(yī)院急診科平均每天接診500多人次，總共40多位醫(yī)生以及110名護士，他們在急診就診一次的掛號費加診察費，一共只有5元。該院急診科主任于學忠表示，春節(jié)期間無論留觀室還是搶救室，患者住院一天的床位費都只有28元，這點錢就連住醫(yī)院周邊的地下室都不夠。

醫(yī)院的一位急診醫(yī)生指出診療費、床位費等定得太低，錢多錢少還在其次，關鍵是急診的資源是有限的，如果醫(yī)療服務價格起不到分流的作用，就會影響急診的效率和質(zhì)量，很可能導致真正需要急救的患者反而得不到應有的治療。

政協(xié)委員

政府相關部門應壓縮藥品和醫(yī)療器械招標、流通等環(huán)節(jié)的虛高價格，降低不必要的大型設備檢查項目，嚴格監(jiān)督處理大處方，同時提高醫(yī)療服務價格，讓醫(yī)護人員的勞動得到尊重，技術價值得到體現(xiàn)，真正讓利給患者和醫(yī)護人員，這樣才能實現(xiàn)醫(yī)院的良性健康發(fā)展。

張澍委員：勞務收費應占到一半以上

在美國，植入一臺心臟起搏器需要4萬美元，人力成本和起搏器成本各為2萬美元，基本上是1:1。建議借鑒國外經(jīng)驗，將醫(yī)務人員技術收費提高到總收費的50%以上，提高工資性收入，逐步切斷醫(yī)務人員的收入與開藥、檢查收費之間的聯(lián)系。

葛均波委員：嘗試對醫(yī)療服務打包收費

醫(yī)療服務價格改革很復雜，需要在充分調(diào)研、廣泛聽取各方意見的基礎上，拿出一個合理的方案。同時改革要與藥品、醫(yī)療器械定價以及醫(yī)保報銷等方面的改革同步。是否可以考慮對醫(yī)療服務打包收費。比如植入一個心臟支架手術費加耗材費用規(guī)定是3萬元，這個價格能夠保障醫(yī)院和廠家都不虧。醫(yī)療機構為了提高人工費，肯定會盡最大可能的降低耗材費用。

溫建民委員：醫(yī)務人員勞務收入應高于公務員

現(xiàn)在有些醫(yī)療服務收費就是白菜價，尤其是中醫(yī)藥特色服務價格太低，造成很多中醫(yī)技術瀕臨絕境，難以開展。建議要確保醫(yī)務人員的薪酬高于當?shù)厥杖氲恼�體水平，應該比當?shù)氐墓珓諉T工資水平高一點，要突出醫(yī)務人員的技術和勞動價值，建立科學合理、符合醫(yī)務人員工作性質(zhì)特點的工資薪酬制度和職稱評定制度，讓醫(yī)務人員專注于提高醫(yī)療技術和服務水平。

醫(yī)械創(chuàng)新網(wǎng)：讓醫(yī)療服務價格回歸價值本質(zhì)

其實筆者認為醫(yī)療服務價格過低不僅會影響醫(yī)生的積極性，而且還會加劇醫(yī)生與患者之間的矛盾。醫(yī)院要生存，醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口，醫(yī)療服務價格這么低，大處方、過度檢查等行為就再所難免了，甚至有些醫(yī)生就用灰色收入來補貼。醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，要想調(diào)動醫(yī)生的積極性，醫(yī)改才能成功。而要實現(xiàn)這個目標，首先要承認醫(yī)護人員的勞動價值，讓他們的工作更有尊嚴，最直接的方式就是提高醫(yī)療服務價格。

此外，在財政對公立醫(yī)院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消藥品加成，另一方面還不提高醫(yī)療服務價格。這種通過違背市場經(jīng)濟規(guī)律的廉價的醫(yī)療服務費來降低患者的醫(yī)療費用，不可持續(xù)。而且事實上，老百姓并未從中得到多少好處。所以只有降低大型醫(yī)療儀器設備檢測、檢驗項目的價格。與此同時還要降低醫(yī)用耗材和檢測試劑的價格，擠掉一些虛高的價格空間，捋順價格關系，才能加快推進醫(yī)改進程。

來源：醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)