葉酸可用于結(jié)直腸癌一級預(yù)防

　　中重度異型增生患者需慎用或禁用
 
　　本報訊 (記者胡德榮 通訊員袁蕙蕓)葉酸對結(jié)直腸癌癌前疾病——結(jié)直腸腺瘤的早期干預(yù)有顯著效果。由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長房靜遠教授領(lǐng)銜的科研團隊，經(jīng)過長達7年的基礎(chǔ)和臨床研究，明確了葉酸對于結(jié)直腸腺瘤的一級預(yù)防作用。這項題為《增殖相關(guān)信號通路和表觀遺傳修飾與胃腸癌的發(fā)生、預(yù)警和預(yù)防》研究獲得2014年度上海市科技進步獎一等獎。

　　葉酸，幾分錢一片的白色藥片，在人們心中僅用于預(yù)防胎兒畸形。現(xiàn)在科研人員發(fā)現(xiàn)，它具有穩(wěn)定基因的作用。房靜遠介紹，科研人員首次通過前瞻性隨機對照多中心臨床干預(yù)試驗，證明了葉酸對預(yù)防散發(fā)性大腸腺瘤初發(fā)所起的積極預(yù)防作用。這項試驗聯(lián)合了國內(nèi)多家醫(yī)療單位，招募的志愿者年齡均在50歲以上，且經(jīng)腸鏡檢查沒有腺瘤�？蒲腥藛T將志愿者隨機分為葉酸組和對照組，完成研究者分別為384人和407人。3年后，科研人員再次對所有志愿者復(fù)查腸鏡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，葉酸組中，有56人發(fā)生了非進展型腺瘤，8人發(fā)生了進展型腺瘤;對照組中，這兩個數(shù)據(jù)分別高達110與22�？梢�，葉酸對于大腸腺瘤初次發(fā)生的預(yù)防功效非常明顯。

　　房靜遠科研團隊此前發(fā)現(xiàn)胃癌發(fā)病與萎縮性胃炎有直接關(guān)聯(lián)，該團隊根據(jù)患者性別、一般健康狀況、家族史、口味、飲食習(xí)慣等，建立了一個科學(xué)的、準(zhǔn)確性高的癌變危險度數(shù)學(xué)公式，這一預(yù)警萎縮性胃炎發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的數(shù)學(xué)模型已在2012年被納入《中國慢性胃炎共識》。

　　房靜遠特別提醒，葉酸的適應(yīng)證非常嚴格，并非所有人都適合服用，醫(yī)生需要仔細詢問病史，如果病程進入中度異型增生(即不典型增生)階段就應(yīng)審慎使用，如進入重度則不能再服用。葉酸之所以能夠防癌，是因為它對發(fā)炎的細胞能產(chǎn)生穩(wěn)定的作用，但同時對已經(jīng)發(fā)生病變的細胞也有促進作用，因此一定要在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。